Semaglutido oral pode reduzir hospitalizações e mortes por insuficiência cardíaca em pessoas com diabetes tipo 2

Tomar semaglutido oral poderá estar associado a menos hospitalizações e mortes relacionadas com o coração em pessoas com antecedentes de insuficiência cardíaca e diabetes tipo 2, de acordo com uma nova análise.

Reanálise de um ensaio financiado pela Novo Nordisk

Os dados vêm de um ensaio financiado pela Novo Nordisk - empresa que fabrica o agonista do recetor do peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1), semaglutido, usado para perda de peso (sob a marca Wegovy) e para a diabetes (Ozempic) - e foram reavaliados por uma equipa internacional de investigadores.

O estudo, duplamente cego, incluiu 9,650 participantes em 33 países, recrutados entre 2019 e 2021, e acompanhados durante quase 4 anos, em média.

O que os resultados sugerem para insuficiência cardíaca e diabetes tipo 2

No final do período de acompanhamento, os participantes com historial de insuficiência cardíaca apresentaram menos 22 por cento de eventos cardiovasculares adversos enquanto tomavam um comprimido diário de semaglutido, em comparação com um grupo placebo. Em contrapartida, não foram detetados benefícios para a saúde do coração em pessoas sem problemas cardíacos pré-existentes.

“Estes dados sustentam o potencial benefício do semaglutido oral na redução de eventos de insuficiência cardíaca em pessoas com diabetes tipo 2 e doenças cardíacas”, escrevem no artigo a diabetologista Rodica Pop-Busui, da Oregon Health & Science University, e os seus colegas.

“A equipa alerta que as limitações incluem as inerentes a uma análise secundária, como o pequeno número de participantes em alguns dos subgrupos.”

Ainda assim, as conclusões alinham-se com trabalhos anteriores, que também indicaram que o semaglutido pode reduzir eventos cardiovasculares - incluindo AVC e enfartes - em determinados doentes em quase 20 por cento ao longo de cerca de 3 anos. Além disso, esses benefícios parecem surgir independentemente da perda de peso.

Efeitos adversos, sinais em animais e cautela na prescrição

Apesar dos potenciais ganhos, estudos em animais sugerem que estes podem vir acompanhados de riscos mais graves, para além de efeitos secundários frequentes como náuseas e vómitos.

Em 2024, um estudo em ratinhos mostrou que o semaglutido pode ter um efeito de redução num tipo de músculo específico dos corações de mamíferos. Outros trabalhos identificaram também perdas significativas de massa muscular esquelética, a par da desejada perda de gordura e dos efeitos antidiabéticos desta molécula.

Como acontece com qualquer medicamento, a utilização de semaglutido deve ser acompanhada de perto para detetar efeitos secundários indesejáveis, sobretudo tendo em conta que ainda se está a aprender sobre os seus impactos a mais longo prazo.

A diabetes tipo 2 afeta aproximadamente 500 milhões de pessoas em todo o mundo, e a insuficiência cardíaca é uma das suas complicações mais comuns. Para pessoas com estes fatores de risco, os benefícios do semaglutido poderão superar os riscos, desde que exista orientação médica adequada. Ainda assim, outras opções, como a cirurgia bariátrica, continuam a ter melhor desempenho no controlo da glicemia do que o uso deste fármaco.

E, como ainda não se compreende o mecanismo por detrás do impacto do semaglutido na doença cardiovascular, os investigadores têm apelado à cautela relativamente à prescrição generalizada deste medicamento para finalidades para além da perda de peso e da gestão da diabetes.

Esta investigação foi publicada na revista JAMA.